Thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế: Không phải ai cũng được thanh toán 100% tiền điều trị nội trú
13:37 | 05/01/2021
Không phải trường hợp nào bảo hiểm y tế cũng chi trả 100% chi phí điều trị nội trú khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021 mà nó còn tùy thuộc vào mức hưởng của loại thẻ bảo hiểm y tế.
Gần đây những thông tin như “thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế”, “bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến”… xuất hiện rất nhiều trên các mặt báo. Tuy nhiên không phải nội dung nào cũng nói đúng bản chất của việc thông tuyến bảo hiểm y tế.
Thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế là gì?
Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 có quy định:
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1 tháng 1 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
6. Từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này cho người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Tức, kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được chi trả phần chi phí điều trị nội trú như đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT
Hiện nay, một người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế có nơi khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện tuyến huyện khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh muốn được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí như đúng tuyển bắt buộc phải có giấy chuyển tuyến.
Tuy nhiên theo quy định mới thì không cần giấy chuyển tuyến nữa, đó là lý do mà khái niệm "thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế" ra đời.
Khi "thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế" mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến như thế nào?
Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2014) thì tùy đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mà có 3 mức hưởng đúng tuyến như sau:
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021, nếu có điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh thuộc trường hợp trái tuyến thì:
- Thẻ bảo hiểm y tế là loại có mức hưởng 100% sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng là người có công với cách mạng.
- Thẻ bảo hiểm y tế là loại có mức hưởng 95% sẽ được thanh toán 95% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng là người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Thẻ bảo hiểm y tế là loại có mức hưởng 80% sẽ được thanh toán 80% chi phí điều trị nội trú thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng là người lao động làm việc trong doanh nghiệp.
Như vậy, Không phải trường hợp nào bảo hiểm y tế cũng chi trả 100% chi phí điều trị nội trú khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021 mà nó còn tùy thuộc vào mức hưởng của loại thẻ bảo hiểm y tế.
Quý Nguyễn (thuvienphapluat.vn)
Link bài viết: https://nld.com.vn/cong-doan/thong-tuyen-tinh-bao-hiem-y-te-khong-phai-ai-cung-duoc-thanh-toan-100-tien-dieu-tri-noi-tru-20210105094202711.htm
Theo Báo Người Lao Động (www.nld.com.vn).
CÁC TIN KHÁC
- Siết chặt quản lý về an toàn thực phẩm (06/01/2021)
- Nam du học sinh ở Quảng Ninh và 6 người khác mắc Covid-19 (06/01/2021)
- Đề phòng tai biến do tăng huyết áp khi trời lạnh (05/01/2021)
- Các trường hợp khám chữa bệnh được chi trả 100% theo mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế (05/01/2021)
- Bộ Y tế mở đợt cao điểm phòng chống đại dịch Covid-19 (05/01/2021)
- Quảng Ninh: Truy vết người tiếp xúc với du học sinh dương tính với SARS-CoV-2 (05/01/2021)
- Việt Nam đàm phán mua vắc-xin Covid-19 từ 4 nước (05/01/2021)
- Phẫu thuật bằng robot trong công cuộc chống dịch Covid-19 (05/01/2021)
- Cách súc miệng bằng nước muối sinh lý phòng bệnh răng miệng (05/01/2021)
- Thông tuyến BHYT tuyến tỉnh: Người dân hưởng lợi (05/01/2021)
- Thêm 3 ca mắc Covid-19 ở TP HCM và Bà Rịa - Vũng Tàu (05/01/2021)
Địa chỉ trị mụn lưng uy tín, chuyên nghiệp ở Hồ Chí Minh - Bống Spa
Mụn lưng khiến bạn tự ti khi diện những bộ cánh yêu thích? Bạn muốn trị mụn lưng dứt điểm? Hãy tìm đến địa chỉ trị mụn lưng chất lượng thay vì sử dụng những sản phẩm kém chất lượng, không rõ xuất xứ, nguồn gốc bạn nhé.
- SALON TÓC HÒA THẮNG - BUÔN MÊ THUỘT ĐÃ LÀ PHÁI ĐẸP TẾT NÀY KHÔNG THỂ KHÔNG ĐẾN.
- LỄ HỘI TRANG SỨC PNJ - TRẢI NGHIỆM HOÀN TOÀN MỚI TẠI TP. BUÔN MA THUỘT
- PHỤ NỮ TÂY NGUYÊN HẾT SỢ NÁM DA VỚI LASER TRI-BEAM PREMIUM
- Honda CR-V phiên bản mới 2020 ra mắt thị trường Việt Nam
- Công ty TNHH Phân Bón Minh Thắng thông báo tuyển dụng
- Khởi tố Tổng giám đốc Công ty CP Cao su Đắk Lắk
- Hợp tác đầu tư giữa Ấn Độ và Đắk Lắk: Lợi thế và cơ hội
- Chồng đổ xăng đốt vợ đang mang thai 8 tháng
- 500 hộ dân Đắk Nông thiếu nước sinh hoạt do hạn hán
- Đắk Lắk: 3 học sinh tiểu học tử vong thương tâm
- Giải cứu đôi vợ chồng già mắc kẹt trên tầng 4 trong căn nhà khóa trái cửa
- Cần xử lý nghiêm việc khai thác đất trái phép tại xã Chứ Kbô
- Dấu hiệu giá cả leo thang
- NÓNG: Hủy phiên đấu thầu vàng miếng sáng nay 22-4
BÌNH LUẬN CỦA BẠN
BÌNH LUẬN