Quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục năm 2020
13:12 | 08/02/2020
Năm 2020, chính sách BHXH, BHYT có nhiều thay đổi sẽ ảnh hưởng đến người lao động, nhất là quyền lợi những người có thẻ BHYT 5 năm liên tục
Theo điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, gián đoạn không quá 3 tháng theo quy định thì trên thẻ BHYT sẽ xác định thời gian đủ 5 năm liên tục.
Cụ thể, khoản 1, điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH nêu rõ, người tham gia BHYT 5 năm liên tục là người có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ ngày ..../..../….." được in phía cuối thẻ BHYT, giúp người tham gia BHYT và cơ sở y tế xác định được thời gian đóng BHYT.
Ví dụ: Những người đã có đủ 5 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 1-1-2015 thì ghi từ ngày 1-1-2015. Còn những người chưa đủ 5 năm liên tục thì trên thẻ BHYT sẽ không có dòng chữ này.
BHYT 5 năm liên tục, người lao động được hưởng nhiều quyền lợi hơn
Quyền lợi của BHYT 5 năm liên tục
BHYT có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trong phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số…
Tuy nhiên, với những ai đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, quyền lợi của họ của được nâng lên rất nhiều. Cụ thể khoản 15, điều 1 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung 2014 có nêu: Người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Tức là, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" và được hưởng 100% chi phí KCB BHYT cho các lần KCB tiếp theo.
Khi được cấp giấy chứng nhận này, người dân sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí KCB (hiện nay, khi đi KCB đúng tuyến, hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng).
Khi đã được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" thì sẽ không phải cùng chi trả 60 triệu đồng này nữa.
Điều kiện, thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục
Cũng theo quy định này, để được thanh toán 100% chi phí KCB, người bệnh phải đáp ứng đủ 3 điều: (1) Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (trên thẻ BHYT có dòng chữ: "Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ …/…/…"). Lưu ý, nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. (2) Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. (3) KCB đúng tuyến.
Từ ngày 1-1-2020, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng. Từ ngày 1-7-2020, lương cơ sở áp dụng mức 1,6 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,6 triệu đồng = 9,6 triệu đồng.
Điều này đồng nghĩa, từ ngày 1-7-2020, người bệnh phải thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn so với thời điểm hiện nay thì mới được hưởng quyền lợi nêu trên.
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14-11-2018, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 1 bộ hồ sơ gồm: Thẻ BHYT; Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao); Hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí (bản chính).
Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.
Với quy định này có thể thấy, khi đi KCB, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.
H.Lê
Bài viết gốc: https://nld.com.vn/cong-doan/quyen-loi-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-nam-2020-20200208071142031.htm
Theo Báo Người Lao Động (www.nld.com.vn).
CÁC TIN KHÁC
- Rà soát sửa chữa 12 công trình nước tập trung (11/02/2020)
- Cái Tết quê đầu tiên không sợ... rượu bia (11/02/2020)
- Hướng dẫn người dân kỹ năng thoát nạn khi xảy ra cháy tại chung cư (10/02/2020)
- Hoàn cảnh đáng thương tâm của gia đình có 3 người con bệnh tật (10/02/2020)
- Dập ngay "dịch" tin giả (10/02/2020)
- VNPT khuyến cáo khách hàng không nghe số lạ đầu quốc tế ‘nháy máy’ (08/02/2020)
- CSGT tạm dừng dùng phễu thổi nồng độ cồn (08/02/2020)
- Công an huyện Ea H'leo phát khẩu trang y tế miễn phí cho người dân (08/02/2020)
- Huyện Krông Bông: Tập huấn phòng, chống dịch bệnh do nCoV (07/02/2020)
- Mức điều chỉnh tiền lương, thu nhập tính đóng BHXH 2020 (07/02/2020)
- Cục CSGT yêu cầu dừng sử dụng phễu thổi khi kiểm tra nồng độ cồn để phòng dịch virus corona (07/02/2020)
Khẩn trương ban hành Đề án tổ chức Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9
Ngày 16/4, UBND tỉnh tổ chức cuộc họp nghe Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch báo cáo dự thảo Đề án Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9. Chủ tịch UBND tỉnh Phạm Ngọc Nghị chủ trì cuộc họp.
- Chia sẻ lợi ích nhiều nhất cho người trồng cà phê
- Dư vị... cà phê miễn phí
- "Cú hích" mạnh mẽ cho ngành hàng cà phê
- Lặng thầm góp sức giữ phố phường sạch đẹp mùa lễ hội
- "Nam vương của quyền anh Việt Nam” Trương Đình Hoàng dự giải chạy Đắk Lắk Marathon 2024
- Khẩn trương ban hành Đề án tổ chức Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9
- Giá cà phê đã lên 125.000 đồng/kg
- Chậm bổ sung vốn, chủ đầu tư xin tạm dừng thi công Tỉnh lộ 1
- Đắk Lắk: Tiêu hủy gần 2,5 tấn thực phẩm, dầu ăn không rõ nguồn gốc
- Công an huyện Krông Búk: Bắt con trai chém mẹ bị thương nặng
- Quản lý, bảo vệ rừng ở Ea Kar: Cần biện pháp “giải nhiệt” hiệu quả
- Giá xăng tăng trong kỳ điều hành thực hiện sớm
- Động lực để hợp tác xã nông nghiệp phát triển bền vững
- Giá cà phê trong nước tăng như vũ bão, tiến sát 120.000 đồng/kg
BÌNH LUẬN CỦA BẠN
BÌNH LUẬN