Nhiều thay đổi về chuyển tuyến khám chữa bệnh

Ngày 2-1, Bộ Y tế tổ chức hội thảo phổ biến nội dung của Thông tư 01 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là văn bản hướng dẫn việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển cơ sở khám chữa bệnh BHYT cho hơn 13.000 cơ sở khám chữa bệnh trên cả nước để triển khai hiệu quả chính sách BHYT trong giai đoạn mới.

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, điểm thay đổi quan trọng của Thông tư 01 là quy định danh mục 62 bệnh hiếm, hiểm nghèo, sử dụng kỹ thuật cao được tự đến thẳng cơ sở ở cấp chuyên sâu, cơ bản mà không thực hiện thủ tục chuyển cơ sở khám chữa bệnh. Với các bệnh thuộc nhóm nhiễm trùng, ung thư, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý thần kinh, tim mạch, dị tật bẩm sinh và những tình trạng đặc biệt như kháng thuốc chống lao, ghép tạng, di chứng chiến tranh..., bệnh nhân được phép đến thẳng cơ sở chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện và hưởng đủ quyền lợi BHYT theo quy định. Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết việc quy định hạn chế vượt tuyến nhằm phân luồng hợp lý, tránh ảnh hưởng đến quyền lợi bệnh nhân nặng khác hoặc các trường hợp cấp cứu.

Quyền lợi bệnh nhân BHYT ngày càng được mở rộng

Ngoài danh mục bệnh được vượt tuyến chuyên sâu, Thông tư 01 cũng quy định 141 bệnh được chuyển viện trong thời hạn 1 năm kể từ ngày ký phiếu. Trước đây, danh mục này là 62 bệnh, nay tăng thêm 79 bệnh. Đặc biệt, giấy chuyển tuyến giờ đây có hiệu lực 12 tháng kể từ ngày ký, thay vì hết hiệu lực vào định kỳ cuối năm như trước.

Theo Luật Khám chữa bệnh, hệ thống khám chữa bệnh hiện chia thành 3 cấp chuyên môn: ban đầu, cơ bản, chuyên sâu, thay vì 4 tuyến trung ương, tỉnh, huyện, xã. Người tham gia BHYT có các mức hưởng 80%, 95% và 100%. Việc quy định cụ thể và chặt chẽ giúp giảm tải cho các cơ sở y tế chuyên sâu, đồng thời cân đối quỹ BHYT, bảo đảm quyền lợi bệnh nhân nặng.

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế khác nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu, không phân biệt địa giới hành chính. Khi buộc phải thay đổi nơi lưu trú, tạm trú (như học sinh, sinh viên đi học sau đó về nhà để nghỉ Tết, nghỉ hè…), người tham gia BHYT phải đăng ký tạm trú hoặc thông báo về việc thay đổi lưu trú với cơ quan chức năng, cập nhật lên ứng dụng VNeID.