Quyền lợi của người bệnh bảo hiểm y tế

Người dân đi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Ảnh: Ngọc Yến.

Đại diện BHXH Việt Nam cho biết, đã nhận được một số ý kiến phản ánh về việc khu vực khám bệnh, phòng điều trị nội trú tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) không có điều hòa nhiệt độ hoặc có nhưng không sử dụng được trong khi thời tiết nắng nóng, ảnh hưởng đến quyền lợi, sức khỏe người bệnh. Trong khi đó, chi phí tiền giường được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định.

Theo đó tiền khám bệnh, giường bệnh và dịch vụ kỹ thuật đã được kết cấu các chi phí trực tiếp để đảm bảo cho việc khám bệnh, chữa bệnh, trong đó đã tính đầy đủ chi phí tiền điện, chi phí duy tu bảo dưỡng của điều hòa nhiệt độ tại các khu vực khám bệnh, phòng điều trị nội trú, phòng thủ thuật, phòng mổ...

Bên cạnh đó, thông tư của Bộ Y tế cũng hướng dẫn sử dụng kinh phí tương đương chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ có trong giá dịch vụ khám bệnh, giường điều trị. Ví dụ bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II thì tính tương đương với 5% mức giá, còn bệnh viện hạng III, hạng IV, chưa phân hạng tương đương với 3% mức giá. Kinh phí nhằm sửa chữa, nâng cấp, mở rộng khu vực khám bệnh, các khoa điều trị hoặc mua bổ sung, thay thế điều hòa nhiệt độ, quạt, đèn sưởi… BHXH Việt Nam cho biết, riêng năm 2024, Quỹ BHYT thanh toán chi phí tiền giường chiếm 24,8% tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT nội trú.

Xuất phát từ thực trạng trên, nhằm tăng cường đảm bảo quyền lợi của người bệnh BHYT theo đúng quy định, nhất là trong thời tiết nắng nóng, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH khu vực có văn bản đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tăng cường phòng, chống nắng nóng cho người bệnh, đảm bảo khu vực khám bệnh, khu vực điều trị nội trú thoáng mát theo đúng quy định của Bộ Y tế.

“Tuyệt đối không để tình trạng chỉ khu khám chữa bệnh theo yêu cầu, phòng điều trị theo yêu cầu mới sử dụng điều hòa nhiệt độ. Hoặc khoa, phòng bệnh có điều hòa nhưng hỏng hoặc không sử dụng được để người bệnh buộc phải xin điều trị tại khu khám chữa bệnh theo yêu cầu hoặc phòng điều trị theo yêu cầu…” - BHXH Việt Nam nhấn mạnh.

Trường hợp phát hiện cơ sở khám chữa bệnh không đảm bảo việc chống nắng nóng, ảnh hưởng đến sức khỏe và sự hài lòng của người bệnh BHYT, BHXH khu vực kịp thời báo cáo UBND tỉnh chỉ đạo Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có giải pháp phòng, chống nắng nóng, tránh tình trạng nêu trên.

Cũng theo BHXH Việt Nam, từ ngày 1/7, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024 chính thức có hiệu lực với nhiều quyền lợi dành cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục khi đi khám, chữa bệnh. Theo đó, hàng triệu người dân trên cả nước sẽ được hưởng những quyền lợi chưa từng có từ trước đến nay. Cụ thể, từ ngày 1/7 người bệnh khám chữa bệnh tại nhà vẫn được BHYT chi trả. Đây là nội dung mới mà luật hiện hành chưa quy định.

Bên cạnh đó, từ ngày 1/7, người tham gia BHYT lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày chỉ cần đợi 30 ngày để thẻ có hiệu lực. Như vậy, quy định mới đã bỏ quy định thời gian chờ là 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao. Đây là bước cải tiến lớn, giúp người bệnh tiếp cận nhanh hơn với các dịch vụ y tế hiện đại trong lúc nguy cấp.

Lan Hương

Nguồn: daidoanket.vn

Bài viết gốc: Xem tại đây