Tăng mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến từ 1-1-2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh
09:01 | 01/02/2021
Người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến (không đúng tuyến) kể từ ngày 01/01/2021 sẽ thực hiện theo chính sách mới về mức hưởng bảo hiểm y tế .
Cụ thể là đối với trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh.
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014), người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (mức hưởng khi đi khám đúng tuyến) theo tỷ lệ là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (Hiện hành là 60%).
Quy định trên được hiểu như sau: Ví dụ một người có thẻ bảo hiểm y tế thuộc đối tượng có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì:
- Hiện nay, đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được chi trả theo tỷ lệ là 60% của 80% chi phí điều trị nội trú (tức 48% chi phí điều trị nội trú).
Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT
- Từ ngày 1 tháng năm 2021, đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được chi trả theo tỷ lệ là 100% của 80% chi phí điều trị nội trú (tức 80% chi phí điều trị nội trú).
Lưu ý: Những trường hợp sau đây khi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng bảo hiểm y tếT như đúng tuyến:
+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế (bao gồm chi phí điều trị ngoại trú và nội trú).
+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương trong phạm vi mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế.
+ Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tếtại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế.
+ Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên.
Tin, ảnh: A,Khánh
Bài viết gốc: https://nld.com.vn/cong-doan/tang-muc-huong-bao-hiem-y-te-trai-tuyen-tu-1-1-2021-tai-benh-vien-tuyen-tinh-2021020107291767.htm
Theo Báo Người Lao Động (www.nld.com.vn).
CÁC TIN KHÁC
- 3 chính sách mới về tiền lương áp dụng từ tháng 2-2021 người lao động nên biết (01/02/2021)
- Hiểm họa khôn lường từ pháo tự chế (01/02/2021)
- Rửa xe gây quỹ giúp người nghèo (01/02/2021)
- Mùa hái bông chít ở "cổng trời" Ea Rớk (01/02/2021)
- Những quy định có hiệu lực từ tháng 2-2021 (01/02/2021)
- Đừng quá lo hết vé xe Tết! (01/02/2021)
- Ưu tiên bảo vệ sức khỏe nhân dân và thực hiện "mục tiêu kép" trong phòng, chống dịch Covid-19 (01/02/2021)
- Toàn tỉnh có 29 khoản viện trợ đang thực hiện (30/01/2021)
- Tặng 100 suất quà Tết cho hộ nghèo, nạn nhân chất độc da cam xã Ea Tu (30/01/2021)
- Nhanh chóng dập dịch trước Tết (30/01/2021)
- Nhiều chính sách về lương có hiệu lực trong tháng 2 (30/01/2021)
Khẩn trương ban hành Đề án tổ chức Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9
Ngày 16/4, UBND tỉnh tổ chức cuộc họp nghe Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch báo cáo dự thảo Đề án Lễ hội Cà phê Buôn Ma Thuột lần thứ 9. Chủ tịch UBND tỉnh Phạm Ngọc Nghị chủ trì cuộc họp.
- Chia sẻ lợi ích nhiều nhất cho người trồng cà phê
- Dư vị... cà phê miễn phí
- "Cú hích" mạnh mẽ cho ngành hàng cà phê
- Lặng thầm góp sức giữ phố phường sạch đẹp mùa lễ hội
- Nâng cấp Cảng hàng không Buôn Ma Thuột thành cảng hàng không quốc tế: Kỳ vọng đột phá trong phát triển
- Điện mặt trời mái nhà bán giá 0 đồng để ngăn "trục lợi chính sách"
- Sầu riêng rớt giá, nhà vườn lên mạng tìm người mua
- Mùa thu hoạch sấu: Mừng ít, lo nhiều
- Giá vàng hôm nay, 2-5: Đảo chiều bật tăng
- Các dịch vụ đi lại, lưu trú, ăn uống dịp nghỉ lễ 30-4 gây áp lực lên mặt bằng giá
- 138 người chết, 285 người bị thương vì tai nạn giao thông trong 5 ngày nghỉ lễ
- Chính sách nổi bật có hiệu lực từ tháng 5/2024
- Bắt giữ cô gái chuyên môi giới bán dâm 6 triệu đồng/đêm
- Nghỉ lễ, cẩn trọng với các thủ đoạn lừa đảo vừa được ngân hàng cảnh báo
BÌNH LUẬN CỦA BẠN
BÌNH LUẬN