Cập nhật danh mục thuốc BHYT mỗi năm một lần

Ngày 25-10, Bộ Y tế tổ chức hội nghị lấy ý kiến xây dựng 2 dự thảo thông tư liên quan đến danh mục thuốc hóa dược, thuốc y học cổ truyền… trong khám chữa bệnh BHYT.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỉ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT. 3 năm gần đây, tỉ lệ thuốc/tổng chi khám chữa bệnh BHYT liên tục giảm nhưng vẫn chiếm tỉ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT (chiếm hơn 1/3 tổng chi vào năm 2022).

Lãnh đạo Bộ Y tế cho biết danh mục thuốc BHYT chi trả gồm 1037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm

Hiện nay, danh mục thuốc được BHYT chi trả gồm 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

Việt Nam cũng được đánh giá là một trong số ít các nước trên thế giới có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT. Danh mục BHYT tại Thái Lan, Singapore, Philippines chỉ có 600-700 hoạt chất.

Tuy nhiên, theo ông Thuấn trong quá trình thực hiện thời gian đã bộc lộ một số vấn đề hạn chế, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế.

Chẳng hạn, vướng mắc liên quan phân hạng sử dụng thuốc theo bệnh viện, thanh toán BHYT đối với chi phí hao hụt thuốc, với trường hợp chống chỉ định thuốc, thuốc khám chữa bệnh từ xa… Ngoài ra, chưa có nội dung về việc thanh toán trong trường hợp chống chỉ định của thuốc.

Thứ trưởng Thuấn cho biết để từng bước khắc phục, hạn chế các vướng mắc liên quan đến thanh toán chi phí thuốc trong khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo việc cập nhật danh mục thuốc được thực hiện thường xuyên, minh bạch, Bộ Y tế đã triển khai xây dựng 2 thông tư liên quan.

Danh mục thuốc khám chữa bệnh BHYT còn chậm cập nhật, bổ sung

Về nội dung này, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết thông tư sẽ cập nhật những thuốc mới trong thời gian qua đã được cấp số đăng ký lưu hành, đem lại hiệu quả điều trị cao để có thể góp phần chẩn đoán, điều trị bệnh ở tất cả các tuyến từ tuyến trung ương đến y tế cơ sở.

Dự thảo thông tư này cũng đưa các quy định giúp y tế cơ sở khám chữa bệnh tuyến dưới tiếp cận với thuốc điều trị tốt nhất, phù hợp với năng lực chuyên môn của cơ sở đã được cấp phép hoạt động.

"Trong quá trình thực hiện, chúng tôi đảm bảo thủ tục cập nhật danh mục thuốc được thường xuyên, ít nhất 1 năm 1 lần. Lần này, chúng tôi cũng quan tâm làm sao cho tuyến dưới có thể được thuận tiện, mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã, để kịp thời cung ứng thuốc cho người bệnh"- bà Trang nói.

Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT được thực hiện theo danh mục và quy định tại thông tư số 20/2022 do Bộ Y tế ban hành.

Thời gian qua, nhiều ý kiến cho rằng danh mục thuốc thanh toán BHYT còn chậm được cập nhật, bổ sung làm ảnh hưởng tới cơ hội tiếp cận các thuốc mới tiên tiến trên thế giới, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng điều trị cho người bệnh.